Kas -iskelet sisteminin en yaygın patolojilerinden biri, diz ekleminin (aksi takdirde gonartroz) eklem artrozu, distrofi ve diz eklem yapılarının tahrip edilmesi ile birlikte kronik bir hastalıktır.
Yıkıcı süreçlerin sonucu, keskin bir kısıtlama veya eklem hareketliliğinin tamamen kaybıdır ve sonuç olarak - performans, sakatlıkta bir azalma.
Olumsuz sonuçları ancak zamanında erken teşhis ve terapi varsa önlemek mümkündür.
Sebepler
Kökene göre, diz artrozu birincil ve ikincildir. Birincil bağımsız bir hastalık olarak gelişir, yaşlılarda daha sık teşhis edilir ve bu durumda dokularda yaşla ilişkili değişikliklerden kaynaklanmaktadır. İkincil gonartroz, vücuttaki diğer hastalıkların ve bozuklukların sonucu haline gelir.
Gonartroz gelişimi aşağıdakilere katkıda bulunur:
- yaralanmalar (çıkıklar, kırıklar, menisküs hasarı);
- kas -iskelet sisteminin hastalıkları (bacakların konjenital deformasyonu, diz displazisi, kondrookalsinoz, artrit, osteoporoz);
- profesyonel aktiviteler, profesyonel sporlar nedeniyle eklem üzerinde sürekli yüksek yükler;
- aşırı kilolu, obezite;
- Diyabet, hipotiroidizm, akromigali dahil endokrin hastalıkları;
- metabolik bozukluklar;
- Genetik yatkınlık.
Semptomlar
Diz ekleminin artrozu ile iltihaplanmaya iki ana klinik belirtisi eşlik eder - ağrı ve ödem. Ağrının görünümünün yoğunluğu ve sıklığı, eklem yapılarına verilen hasar derinliğine bağlıdır. İlk aşamada, ağrı sadece bir yükle hissedilir, hızla dinlenir. Gelişmiş gonartroz ile, ağrıyan ağrı sürekli mevcuttur, hareketler sırasında, hava durumunda bir değişiklik ile yoğunlaşır.
Diz ekleminin diğer artroz belirtileri:
- Hareket ederken krizi;
- eklemdeki sertlik, motor fonksiyonunun ihlali;
- Dizin deformasyonu (ihmal edilmiş gonartroz ile).
Gonartroza bir sinovit (eklem boşluğunda sıvı birikimi) ve daha sonra bir fırın kistinin (diz arkasında elastik oluşum) oluşumu eşlik edebilir.
Artroz derecesi
Diz ekleminin artroz semptomları, diz yapılarındaki hasar derinliğine bağlı olarak farklılık gösterir ve bu nedenle patolojinin 3 aşaması ayırt edilir.
- Diz eklemi 1 derecesinin artrozu Uykudan sonra hafif bir sertlik ile yüklerde (bir kerede dinlenme geçişlerinde) zayıf ağrı ile kendini gösterir. Radyografik resimde, eklem boşluğunun önemsiz bir daralması (üçte birinden az), tek osteofitlerin (kemik büyümeleri) varlığı kaydedilir.
- Diz ekleminin eklemozu 2 derece Hareketler sırasında ağrı ve karakteristik kriz eşlik eder. Acı bir süre dinlenir. Sabah sertliği, hareket genliğinin kısıtlanması not edilir. Teşhis prosedürleri, eklem boşluğunun (yarıdan fazla) ve çoklu osteofitlerin belirgin bir daralmasını ortaya koymaktadır.
- Dizin 3 derece eklemozu Hareketler ve geceleri yoğunlaşan sürekli ağrıyan ağrı eşlik eder. Remisyon dönemlerinde sabah sertliği bir saatten daha uzun kalır ve en az yarım saat - remisyon dönemlerinde. Eklemin hareketliliği keskin bir şekilde sınırlıdır veya tamamen kaybolur. Radyografik resimde, birden fazla büyük osteofit, kistler görülebilir. Eklem boşluğu normdan üçte ikiden fazla daralmıştır.
Diz ekleminin artroz derecesine bağlı olarak, hastaya konservatif veya cerrahi tedavi reçete edilir.
Teşhis
Diz ekleminin artrozu tanısı görsel muayeneyi, hastanın şikayetlerinin analizi, laboratuvar testleri (idrar analizi, genel ve biyokimyasal kan testleri) ve enstrümantal muayene yöntemlerini içerir.
Aşağıdaki teşhis prosedürleri tanıyı doğrulamanıza veya çürütmenize izin verir:
- radyografi;
- Ultrason (ultrason);
- MRG (manyetik rezonans görüntüleme);
- BT (bilgisayarlı tomografi);
- Artroskopi ve sintigrafi (bir tümör şüphesiyle).
Bu yöntemleri kullanarak, eklem boşluğunun daralmasını, kıkırdağın incelme derecesini ve deformasyonunu, eklem boşluğunda sıvı varlığı, sinovyal membranda yapısal değişiklikler, osteofit büyümesi ve kıkırdak kemikleşmesinin odaklarını tespit etmek mümkündür.
Muhafazakar tedavi
Konservatif tedavi yöntemleri ağrı ve iltihaplanmayı azaltabilir, kan dolaşımını ve periastat dokularının beslenmesini iyileştirebilir, kas cihazını güçlendirebilir.
Bu amaçla tutulurlar:
- ilaç tedavisi;
- abluka;
- fizyoterapi ve manuel tedavi;
- Tıbbi Beden Eğitimi.
Artroz tedavisinin önemli bir bileşeni, terapötik bir diyetin gözlemlenmesidir.
Diz ekleminin artrozunun konservatif tedavisi, sinovyal kabuğun kıkırdak, inflamasyon ve bozulmuş fonksiyonlarının küçük distrofik kartuşları not edildiğinde, hastalığın ilk aşamasında etkili olacaktır.
Uyuşturucu
İlaç tedavisi randevuyu içerir:
- -kanal dışı anti -enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
- kondroprotektörler;
- Hyaluronik asit.
NSAID
-Kanal dışı anti -enflamatuar ilaçlar iltihabı hafifletmeye, ana semptomlarını azaltmaya yardımcı olur -ödem ve ağrı.
Hazırlıklar çözeltiler (kas içi uygulama için) veya tabletler, kapsüller (oral uygulama için) şeklinde reçete edilir. NSAID grubunun diz ekleminin artrozundan kapsüller ve tabletler kısa kurslarda alınır, çünkü ilaçların mide mukozası üzerinde güçlü bir tahriş edici etkisi vardır ve peptik ülser gelişimini kışkırtabilir, birçok yan etkiye sahiptir.
Ek olarak reçete edilen harici ilaçlar (merhemler, jeller, kremler) -kanallı olmayan anti -enflamatuar bileşenlere dayanır. Yerel terapinin daha uzun süre gerçekleştirilmesine izin verilir.
NSAID'lerin belirgin bir anti -enflamatuar etkisi vardır, ancak uzun süreli kullanımla birlikte kıkırdağın daha da yok edilmesine katkıda bulunur.
NSAID'ler semptomatik tedavidir. Hastalığın hoş olmayan semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar, ancak kıkırdağın durumunu etkilemezler. Bu ürünlerin aksine, kondroprotektörler ve hyaluronik asit, kıkırdak dokusunun rejenerasyonu süreçlerini hızlandırır ve yıkımını yavaşlatır.
Kondroprotektörler
Kondroprotektörler grubunun ilaçları kondroitin ve glukozamin (yapısal kıkırdak elemanları) içerir ve diz ekleminin artrozu ile dizini geri yüklemeye yardımcı olur. Tabletler, oral uygulama için toz, enjeksiyon çözümü şeklinde mevcuttur.
Tablet ve toz almanın minimum seyri 3 aydır. Bir moladan sonra, kurs 2-3 kez tekrarlanır. Bir çözelti ile tedavi süreci 12-15 enjeksiyon içerir, yılda 2-3 kez tekrarlanır.
Kondroprotektörlerle tedavinin ilk pozitif sonuçları, tedavinin başlamasından sadece birkaç ay sonra fark edilir.
Hiyalüronik asit
Hyaluronik asit, etkilenen ekleme enjekte edilir. Diz ekleminin artrozu tedavisi, yağlama rolünü yerine getirir - eklem yüzeylerini sarar, böylece aralarındaki sürtünmeyi azaltır.
Hyaluronik asitli tedavi ilaçları, kıkırdak dokusunun esnekliğini arttırmaya yardımcı olur, eklemin hareketliliğini artıran eklem yapılarının daha da yıkılmasını önler, iltihap semptomları azalır. İlaçlar iyi tolere edilir, yan etkilere neden olmaz. Tek dezavantajları yüksek maliyettir.
Hyaluronik asit ile tedavi seyri genellikle 10-14 günlük kırılmalarla gerçekleştirilen 3-4 enjeksiyon içerir.
Abluka
Kalan olmayan anti -enflamatuar ilaçlarla diz ağrısını artroz ile hafifletmek mümkün değilse, bir abluka yapılır -ilaçların doğrudan etkilenen dokulara enjekte edildiği bir tedavi yöntemi, ağrı ve iltihabı hafifletmek için. Artroz tedavisinde, eklem (eklem boşluğundaki enjeksiyonlar) ve periartiküler (periartiküler boşluğa) blokaj kullanılır.
Yöntemin ana avantajı anında amaçlı bir eylemdir, çünkü böyle bir girişle aktif maddenin maksimum konsantrasyonu tam olarak iltihaplanma bölgesinde yaratılır. Ek olarak, ilaçlar sistemik kan dolaşımına düşmez, bu da advers reaksiyon riskini önemli ölçüde azaltır.
Gonartrozun sonraki aşamalarında, eklem boşluğu daralır, osteofitler büyür, eklem yüzeyleri deforme olur, bu nedenle sadece peririkiküler blokaja izin verilir.
Artroz için diz ekleminin ablukası anestezik ve kortikosteroidler kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Anestezikler genellikle prosedürün ağrısını azaltmak için steroid hormonları ile kombinasyon halinde sokulur.
Hyaluronik asit ve kondroprotektörler de doğrudan eklem içine sokulabilir. Ancak bu durumda, abluka hakkında değil, arınık enjeksiyondan bahsediyoruz, çünkü bu ilaçlar ağrı dürtülerini engellemez, ancak kıkırdak dokusunun rejenerasyonunu tetikler.
Fizyoterapi ve manuel tedavi
Artroz tedavisinde kullanılan fizyoterapötik etkilerin ana yöntemleri şunlardır:
- lazer tedavisi;
- ultrason tedavisi;
- kriyoterapi;
- Parafin ve ozokerit ile terapi;
- Çamur.
Tüm fizyoterapötik prosedürlerin ana görevi, yakındaki dokularda kan dolaşımını uyarmak, kıkırdağın beslenmesini iyileştirmektir.
Egzersiz terapisi
Ağrı sendromu, gonarkrozlu bir hastayı motor aktivitesini sınırlamaya zorlar, bunun sonucunda yakındaki bağlar ve kaslar atrofisi. Bu durum eklem dokularını olumsuz etkiler, çünkü hareket sırasında besin maddeleri sinovyal sıvıdan kıkırdağa nüfuz eder. Eklem sürekli olarak dinlenirse, distrofik süreçler ağırlaştırılır.
Bu nedenle fizyoterapi egzersizleri konservatif tedavinin ayrılmaz bir bileşenidir. Orta derecede fiziksel aktivite, kas cihazını güçlendirmenize, eklem yapılarının gücünü artırmanıza, sertliği ortadan kaldırmanıza ve diz motor fonksiyonunu geliştirmenize olanak tanır.
Terapötik egzersiz egzersizleri, lezyonun derinliğini ve eklem yapılarının fonksiyonel durumunu dikkate alarak her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı geliştirilir.
Diz ekleminin artrozu için egzersiz terapisi yapmak için genel öneriler:
- Sınıfları ancak akut inflamasyon belirtilerini durdurduktan sonra başlatın;
- Ani hareketler olmadan tüm egzersizleri sorunsuz bir şekilde gerçekleştirin;
- Yük kademeli olarak artar;
- eklem üzerindeki yüksek yükleri ortadan kaldırın (dizinin arttırılmış fleksiyon/uzantısı);
- Ağrı veya rahatsızlık ortaya çıkarsa, eğitimi durdurun.
Diyet
Gonartroz ile, İçeren Ürünler: İçeren:
- amino asitler (süt ürünleri, düşük yağlı et çeşitleri);
- kollajen (jelatinli yemekler);
- yeri doldurulamaz yağ asitleri (bitkisel yağlar, balık);
- Sülfür ve selenyum (baklagiller, tahıllar, lahana ve elma, sığır eti, tavuk, yumurta).
Ayrıca önemlidir:
- füme et, turşu, marinat kullanımını ortadan kaldırın;
- tuz tüketimini sınırlamak;
- 5 kat diyete uymak;
- İçme modunu gözlemleyin.
Aşırı vücut ağırlığı, diz ekleminin artrozunun gelişimini kışkırtan ana faktörlerden biridir. Bu nedenle, aşırı kilolu hastaların görevi vücut ağırlığında bir azalmadır. Bu durumda, sonucu sadece bir diyet yardımıyla elde edebilirsiniz, çünkü yoğun sporlar iltihaplı eklem için zararlıdır.
Vücut ağırlığını azaltmak için menüden hariç tutulması önerilir:
- yağ çeşitleri et ve balık;
- Krem, ev yapımı ekşi krema ve yüksek oranda yağ içeriğine sahip diğer süt ürünleri;
- margarin, mayonez, çeşitli soslar;
- şekerleme;
- Fast food;
- Tatlı içecekler.
Cerrahi tedavi
3. derecenin diz ekleminin artrozu konservatif tedavi için uygun değildir, bu nedenle operasyon hasta için tek çıkış yoludur.
Cerrahi müdahale için iki seçenek vardır:
- Düzeltici osteotomi - Gonartrozun 3. aşamasının gelişiminin ilk aşamasında gerçekleştirilir, eğer kıkırdak kısmen yok edilirse, osteofitleri çıkarmak mümkündür;
- Endoprostetikler - Eklemin veya yok edilen parçaların değiştirilmesi, kıkırdağın tamamen yok edilmesiyle gerçekleştirilir.
Tahmin etmek
Eklem yapılarındaki patolojik değişiklikler ilerici, geri döndürülemez. Bununla birlikte, erken tanı ve uygun tedavi ile, iltihaplanmayı tamamen durdurabilir ve kıkırdak dokusunda distrofik değişiklikleri durdurabilirsiniz - 1. derecenin diz ekleminin artrozu, kendisini konservatif tedaviye kazandırır.
Kıkırdağın yok edilmesi ve osteofit oluşumu eşlik eden 2. derecenin artrozu ile, konservatif yöntemler kıkırdağın deformasyonunu yavaşlatmanıza veya askıya almanıza, iltihabı durdurmanıza ve motor aktivitesini iyileştirmenize izin verir. Bununla birlikte, doktorlar genellikle abluka, artroskopiye başvurmaya zorlanır.
3 derecelik diz ekleminin artrozunu konservatif bir şekilde iyileştirmek imkansızdır. Dizin hareketliliğini geri kazanmanın tek yolu cerrahi müdahale.